第一章　概述

先天性心脏病（congenital heart disease，CHD，简称先心病）是胎儿时期心血管发育异常而形成的先天畸形，是导致新生儿及婴幼儿死亡的主要原因之一。我国新生儿先心病发生率约为7‰~8‰，占所有出生人口缺陷的第一位。重症先心病患儿的出生，将增加社会和家庭的经济、精神负担；对于某些类型的先心病而言，产前及时、准确地诊断，出生后有望通过手术救治，改善患儿结局。

先心病是产前超声检查中最易漏诊的先天异常，规范化的胎儿心脏超声检查可提高先心病检出率。中国医师协会超声医师分会组织产前超声、儿童心脏超声、临床产科、母胎医学、心内科及心外科等领域的知名专家，在参考国外相关指南、国内外专著及文献的基础上，编写我国胎儿心脏超声检查指南。

本指南包含胎儿心脏超声检查管理要求、胎儿心脏超声筛查、胎儿超声心动图检查三部分。制定此指南的目的是为各级助产机构产前超声筛查和诊断先心病提供技术指导和参照，促进胎儿心脏超声检查和先心病诊断的规范化，最大限度地提高胎儿心脏异常的检出率，并发现遗传综合征高风险胎儿，为临床咨询、产科处理、多学科会诊提供有价值信息。

尽管中国医师协会超声医师分会已尽力将此指南内容完善，但因国内各省市、地区及医疗机构卫生经济条件和教育水平不均衡，对此指南的理解和执行可能会存在一定差异。本指南仅供我国各医疗机构超声医师指导临床工作的参考，不作为法律依据。

第二章　胎儿心脏超声检查管理要求

一、检查分级

胎儿心脏超声检查可分为三级：①Ⅰ级心脏超声筛查：即在适当的孕周常规产前超声检查（Ⅱ级产前超声检查）时进行的心脏筛查；②Ⅱ级心脏超声筛查：即系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查）时进行的心脏筛查；③Ⅲ级心脏超声检查：即胎儿超声心动图检查（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级扫查切面见第三章、第四章）。Ⅰ级筛查的目的是按国家卫计委《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发〔2002〕307号）规定，筛查出“单腔心”。但Ⅰ级筛查漏诊先心病概率高，建议孕妇在妊娠中期到具有相关技术条件的医疗机构进行至少一次Ⅱ级心脏超声筛查。心脏超声筛查发现可疑异常，或有先心病高危因素的孕妇，建议胎儿超声心动图检查。

二、人员要求

从事胎儿Ⅰ级心脏超声筛查的医师必须取得执业医师资格；从事胎儿Ⅱ级心脏超声筛查的医师除需具有执业医师资格外，还应接受过产前超声诊断系统培训，掌握胎儿心脏正常超声图像，对常见心脏异常有一定的了解和识别能力。

从事胎儿超声心动图检查的医师必须取得执业医师资格，从事产科超声或胎儿心脏超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断系统培训，或胎儿超声心动图系统培训，掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形，掌握胎儿发育过程中各个阶段心血管系统的解剖和生理发??

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