第一章　新生儿沐浴

新生儿沐浴能使新生儿皮肤清洁、增进身体的舒适度，促进血液循环，预防感染，可以为新生儿做全身体格评估，并能促进新生儿四肢活动。一般冬季1次/天，夏季1~2次/天。

一、新生儿衣着与尿裤的选择

1.新生儿皮肤娇嫩，易出汗，应选用质地柔软，吸水、透气性好，颜色浅，不脱色的全棉衣、裤。

2.新生儿的衣服式样应简单、方便穿脱。最好选择用带子在身体的侧边打结的上衣，这样的衣服不仅易穿脱，并可随新生儿逐渐长大而随意放松。

3.新生儿用太紧的尿裤与穿过紧的内裤一样，都会对身体造成一定影响。特别是男孩，如纸尿裤太小、太紧，不利睾丸发育。选择方法：应以腰部松紧程度为准，可竖着放进2手指为宜，在腹股沟处，以能平放一根示指为好。目前认为，纸制的尿裤带有空隙，透气性好。

二、沐浴前准备

1.操作者

着装整齐、剪指甲、洗净双手、摘除手部饰物，衣服口袋内外避免有坚硬尖锐物。提倡在新生儿首次沐浴期间全程戴手套，尤其是母亲患有感染性疾病或可能存在感染性疾病时，必须戴手套。

2.用物准备

婴儿秤、大毛巾、小毛巾、沐浴露、弯盘、75%乙醇、棉签、小浴巾、新生儿襁褓一套、衣服、尿布、无菌液体石蜡、笔、记录本、护臀霜。

3.环境准备

关闭门窗，减少对流，检查室温在26~28℃、水温为39~41℃。

三、沐浴的方法

1.洗手、戴口罩，穿围裙或隔离衣。

2.接新生儿，告知产妇或家属新生儿沐浴目的，检查腕带、胸牌是否有误。

3.沐浴前再次核对胸牌、腕带、性别等。

4.脱衣服及尿布。

四、沐浴流程

1.淋浴

操作者前臂内侧试水温。将新生儿置于沐浴池垫架上，单层小毛巾擦净眼、前额、耳、鼻及面部，用水湿润头发及全身，再用婴儿专用沐浴液搓出泡沫，涂在新生儿头、颈、上肢、腋下、躯干、腹股沟、臀部及下肢，用浴水冲净。洗头时须用手掩住新生儿耳孔（图1-1），防止浴水进入耳内。注意洗净皮肤皱褶处，尤其是男婴的阴囊，女婴的大小阴唇，动作要轻柔。

图1-1　洗头发时遮盖耳廓

2.盆浴

操作者前臂内侧试水温或将水温计放入盆内（图1-2）。用小浴巾包裹新生儿躯干，护士前臂托住新生儿，将新生儿下肢环抱在腋下（图1-3），同侧手大拇指和示指夹住耳朵（图1-4），依次取毛巾、蘸水→眼（以内眦开始）（对侧、近侧）→前额→脸部→头、耳后，清洗头部后迅速擦干→撤下小浴巾，将新生儿躯干置于水中→颈部（图1-5）→腋下、上肢（对侧、近侧）→前胸、腹部（注意保护脐带）→背部→下肢（对侧、近侧）→外阴部、臀部。

图1-2　水温计测水温

图1-3　床旁沐浴洗头

图1-4　床旁沐浴，洗头时遮盖耳廓

图1-5　床旁沐浴，洗颈下

沐浴后，将新生儿抱至台面大毛巾擦干（图1-6、图1-7），如有胎脂，可用无菌液体石蜡擦拭，然后依次称体重（图1-8）→核对新生儿腕带、胸牌（图1-9）、性别（图1-10）→穿衣（图1-11）→护理脐部（图1-12、图1-13），75%乙醇棉签擦拭→臀部擦干，涂护臀霜，兜尿布→查耳、鼻、口（图1-14），再次核对胸牌、腕带，裹好新生儿襁褓（图1-15）→放回婴儿车。

图1-6　擦腋下

图1-7　擦腹股沟

图1-8　称体重

图1-9　核对手腕带及胸牌

图1-10　检查性别

图1-11　穿衣

图1-12　消毒脐带残端

图1-13　消毒脐轮

图1-14　检查口腔

图1-15　裹襁褓

3.将用物分类处理，洗手、取下口罩、记录。

五、注意事项

1.顺序准确，动作迅速（时间<10分钟）、轻柔，注意保暖。

2.注意安全，防止烫伤和跌伤，操作中途不得离开婴儿。

3.洗澡时应注意观察新生儿全身情况，注意皮肤是否红润、干燥，有无发绀、斑点、皮疹、脓疱、黄疸等。脐部有无红肿、分泌物及渗血，肢体活动有无异常，发现异常情况及时处理，并报告医师。

4.沐浴时间应在新生儿吃奶后1小时，避免呕吐或溢奶。

5.沐浴露不要直接倒在新生儿皮肤上。

6.保持室温、水温恒定，沐浴环境整洁、舒适。

7.动作轻柔，注意保暖，避免受凉及损伤。沐浴过程中与新生儿进行情感交流。

8.沐浴时勿使浴水进入耳、鼻、口、眼内，洗头时注意洗耳后。

9.腕带脱落应及时补上，并再次做好核对。

10.病情危重新生儿，如休克、DIC、机械通气、极低出生体重儿、超低出生体重儿、皮肤破损或有感染者禁忌沐浴，可视病情床旁擦浴。

11.患儿所用浴巾、毛巾，一人一用一消毒。为特殊感染患儿沐浴时，护士应穿隔离衣，每个患儿更换一件。

1.杨桦 .新生儿洗澡护理问题探讨 .临床合理用药，2012，7（5）：141-142.

2.楼建华.儿科护理.北京：人民卫生出版社，2012.

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