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郭远林;李建军;王玉山;杨跃进
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病例 慢性肺源性心脏病
图8-5 慢性肺源性心脏病
临床资料:患者，女性，30岁。患者于1年半前经剖宫产顺产一健康男婴，产后3月余出现活动后乏力、胸闷，1月前因上感后上述症状加重来我院就诊，UCG示右室增大，重度肺动脉高压。入院后经系列相关检查诊断为特发性肺动脉高压，慢性肺源性心脏病，心脏扩大，心功能Ⅲ级。心电图特征:Ⅲ、aVF、V1、V2导联可见Q波，Ⅲ、aVF、V1～V4导联ST-T改变，伴电轴右偏、肺性P波、SⅠQⅢTⅢ。心电图诊断:右房扩大;右室肥厚。鉴别诊断:急性心肌梗死(Q波型);肺栓塞。讨论:该患者q波较窄小而不似病理性Q波，且症状、心肌酶学、UCG等均不支持Q波型急性心肌梗死。肺栓塞可呈该患者心电图表现，但肺动脉CT不支持。
