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郭远林;李建军;王玉山;杨跃进
正文
急性心肌梗死的溶栓和PTCA治疗后ECG
急性心肌梗死溶栓或直接PTCA/支架治疗通称再灌注治疗，再灌注治疗不成功(再灌注治疗开始2小时内罪犯冠状动脉未再通)的心电图符合急性心肌梗死心电图常规演变规律，而再灌注治疗成功的心电图应有以下一种或几种表现:
1.ST段回落或再抬高:ST段迅速回落50%或回落伴明显T波倒置(图8-1B、8-6B);少数患者可出现反常性一过性ST段再抬高，随即回落，另有少数患者呈持续性(1小时以上)ST段再抬高;
2.T波演变加速:高耸T波的振幅骤降，或迅速出现双向T波、冠状T波;
3.已消失的R波再出现，或幅度减低的R波再升高(图8-1B、C);
4.病理性Q波的导联数≤超急性期高耸T波的导联数(如:图8-1A、B、C);
5.心律变化:出现再灌注心律失常(加速性室性自主心律)或原有的心律失常减轻、消失。
图8-1 ST段抬高型急性前壁心肌梗死
A.急诊时;B.溶栓后;C.出院时
