急性Q波型心肌梗死的心电图演变过程

（一）超急性期(图8-1A)

为冠状动脉闭塞即刻出现的心电图改变，持续时间极短，仅数分钟至数十分钟，少数患者可记录到该时期的心电图变化。

1.T波高尖

呈帐顶状，是急性心肌梗死最早期的心电图改变，若发展为Q波性心肌梗死，Q波则出现在T波高尖的各导联。

2.ST段抬高

　抬高的ST段呈斜型向上或弓背向下型，并与直立T波的上升肢相融合。ST段变化较快，于数分钟至数十分钟内其幅度升降可达1.0～2.0mV。

3.急性损伤性阻滞

　损伤心肌的除极过程受到阻滞，表现为QRS波群时间延长和(或)振幅增大。

4.对侧导联ST段下移及ST-T的电交替

　为镜像性改变。

（二）急性期(充分发展期)(图8-1B、8-6A)

1.ST段抬高　抬高的ST段呈弓背向上型，与直立的T波相连形成单向曲线，若伴以倒置T波，则形成一个对称的抛物线，常伴R波减低或消失。

2.病理性Q波形成　随着R波减低和消失，1～2天内形成病理性Q波并基本稳定。

3.T波倒置或双向　高尖T波逐渐降低，并变为先正后负的双向T波及对称性倒置的T波。

4.对侧导联ST段下移逐渐回到基线。

（三）稳定衍变期(恢复期)(图8-1C、8-6C)

1.Q波增深增宽或其后R波振幅降低，或Q波相对稳定、保持不变。

2.抬高的ST段逐渐回到基线或持续抬高但呈稳定状态。

3.T波倒置逐渐加深再缓慢恢复直立，或长期保持倒置、低平。

图8-1　ST段抬高型急性前壁心肌梗死

A.急诊时;B.溶栓后;C.出院时