估测心肌梗死面积的QRS标准

采用QRS记分系统，通过测量标准12导联心电图Q波及其后R波的时限、振幅等，可估测梗死范围。但计算方法复杂，标准尚待统一，准确性亦有待验证，故而临床并未广泛应用，本文不做详述。目前，随着心肌梗死再灌注治疗的积极开展，尤其重要的是早在Q波形成之前即对梗死面积进行判断，因此，以ST段变化为观察指标来估测梗死面积显得更为重要，本文即重点介绍这部分内容。

20世纪80年代，Aldrich等观察急性心肌梗死入院8小时内未行再灌注治疗患者心电图的ST段改变得出估算梗死面积的Aldrich公式:

前壁心肌梗死面积(%)=3［1.5(ST段抬高的导联数)－0.4］

下壁心肌梗死面积(%)=3［0.6(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高值之和)+2.0］

鉴于以上公式估测下壁心肌梗死面积的能力较差，Clemmensen等又提出如下修改公式:

A:下壁心肌梗死面积(%)=3［0.6(所有导联ST段抬高值之和)+2.0］

B:下壁心肌梗死面积(%)=3［0.6(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高值之和)+2.0］+3［1.5(其他ST段抬高的导联数)－0.4］

1997年，Wilkins等人对Aldrich公式进行了再评价，认为应加入高大T波、病理性Q波等指标，于是提出了Wilkins公式:

前壁心肌梗死范围(%)=1.88(ST段抬高的导联数)

+2.19(异常Q波的导联数)

+1.56(高大T波的导联数)

+5.80(异常Q波及高大T波的导联数但不包括aVR导联)

下壁心肌梗死面积(%)=0.94(ST段抬高测量值之和)

+1.13(超过Q波规定时限测量值之和)+8.73

显然，尽管Wilkins公式可能较Aldrich公式更准确，然而，只有Aldrich公式及其修改公式适用于急性心肌梗死早期、Q波未形成之前对梗死面积的估测。