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刘仁光;陈琪;关越
正文
束支阻滞合并急性心肌梗死
1.右束支阻滞并急性心肌梗死
通常认为右束支不影响QRS波群的初始向量，不影响急性心肌梗死的诊断，但必须注意右束支阻滞的继发性ST-T改变可削减前间壁急性心肌梗死早期ST段的抬高(图5-11)。
图5-11 右束支阻滞并前间壁心肌梗死
2.左束支阻滞合并急性心肌梗死
左束支阻滞影响QRS波群初始向量，改变心室除极顺序，掩盖急性心肌梗死心电图改变，左束支阻滞并急性心肌梗死是临床诊断的难点，在分析中应强调下列三点:①结合临床(症状和心肌标志物改变);②心电图分析中重视急性心肌梗死特征性ST-T改变和演变;③注意左束支阻滞QRS波群的特殊不典型改变(图5-12)。
图5-12 左束支阻滞并前壁心肌梗死
