图谱

图34-1　正常心电图

图34-2　左右上肢反接

本图示左右手导联故意接反，与图34-1正常心电图相比可见Ⅰ导联图形倒置，Ⅱ导联与Ⅲ导联图形互换，aVR导联与aVL导联图形互换。

图34-3　左上肢与左下肢反接

本图示左上肢与左下肢导联故意接反后肢体导联心电图的变化，与34-1正常心电图相比可见Ⅰ导联与Ⅱ导联图形互换，Ⅲ导联图形倒置，aVR导联不变，aVL导联aVF导联图形互换。

图34-4　右上肢与左下肢反接

本图示右上肢与左下肢导联故意接反后肢体导联心电图的变化，与图34-1正常心电图相比可见aVR导联的P-QRS-T均直立，提示右上肢导联误接，而下壁导联所有波群均倒置，提示左下肢导联误接，如图所示，Ⅰ导联实际为Ⅲ导联倒置，Ⅲ导联实际为Ⅰ导联倒置，aVL导联不变。

图34-5　右上肢与右下肢反接

本图示右上肢与右下肢导联故意接反后肢体导联心电图的变化，与图34-1正常心电图相比可见Ⅰ导联为Ⅲ导联倒置，Ⅱ导联几乎呈直线，Ⅲ导联图形不变，aVR导联为aVF导联图形，但振幅不同，aVL导联、aVF导联图形相似，但振幅不同。

图34-6　左上肢与右下肢反接

本图示左上肢与右下肢导联故意接反后肢体导联心电图的变化，与图34-1正常心电图相比可见Ⅰ导联实际为Ⅱ导联，Ⅱ导联没有变化，Ⅲ导联几乎呈直线。

图34-7　左右下肢反接

与正常心电图相比没有变化，因为左右下肢的电位是相等的。

图34-8　两上肢导联与相应的下肢导联反接

本图示两侧上下肢均接反后的心电图变化与图34-1正常心电图相比可见Ⅰ导联几乎呈直线，Ⅱ导联与Ⅲ导联为Ⅲ导联图形倒置。

图34-9　胸前导联误接

本图示胸前导联误接后的心电图变化可见V₁导联误接到V₄导联，V₂导联误接到V₅导联，V₃导联误接到V₆导联，V₄导联误接到V₁导联，V₅导联误接到V₂导联，V₆导联误接到V₃导联所引起的QRS波群的不正常变化，应当与胸前导联递增不良相鉴别，递增不良的QRS波群变化是有规律的，而导联误接则没有。

图34-10　肌颤引起的心电图干扰

当患者肌肉震颤时，出现本图提示的干扰波，当干扰波不是很明显时，有时会误诊为心房颤动，但心房颤动一般表现为有规律的f波，且心室率不齐，临床应注意区别。

图34-11　交流电干扰心电图形

见于Ⅰ、Ⅲ、aVR、aVL导联振幅较大的瞬间干扰。