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郭继鸿;陈琪
正文
碎裂的QRS波群
1.定义
碎裂的QRS波是指心电图连续两个面向心肌梗死区对应导联上的QRS波群形态因出现顿挫或切迹而呈多向波或碎裂波(图33-14)。
图33-14 陈旧心肌梗死时的碎裂的QRS波群
A.碎裂的QRS波群出现在下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)导联;B.碎裂的QRS波群出现在下壁和前壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V5)导联;C.碎裂的QRS波群可呈多种形态:碎裂波、S波切迹、RSR'、多个R'波等
2.心电图表现
①QRS波时限＜0.12s;②QRS呈RSR'波(三向波)、多个R'波(多向波)或呈碎裂波、或S波有切迹;③伴或不伴病理性Q波。
3.临床意义
碎裂的QRS波是因梗死区心肌坏死瘢痕组织中尚存“岛状”存活的心肌细胞除极所致，出现在胸前导联时此下壁导联对陈旧性心肌梗死的诊断敏感性和特异性更高。尚需排除心肌病或瓣膜病等器质性心脏病存在大量心肌瘢痕组织的情况(图33-14)。
