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吴杰;杨晓云;方丕华
正文
病例 房室折返性心动过速伴功能性左束支阻滞1
C31-7A 房室折返性心动过速伴功能性左束支阻滞
患者，男性，74岁，有阵发性心慌史多年。左图:为心动过速发作时12导联心电图。QRS时限0.12s，呈典型LBBB图形，提示为室上性心动过速。各导联未见明显P'波。右图:为体表导联与食管导联(ESO)同步记录，食管导联可见QRS波群后有一明显P'波，RP'间期0.16s，与QRS波群有固定关系。V1导联与V1+导联(V1上肋间)的T波顶峰上似可见P'波，但P波出现时间较食管导联稍后，提示心动过速可能为左侧旁路参与的房室折返性心动过速。
C31-7B 房室折返性心动过速伴功能性左束支阻滞
图示同步连续记录三种不同心律的心电图，左侧第一部分为宽QRS波群心动过速，至第八个心动后突然成为窄QRS波群形，窄QRS波群心动过速心室率反而增快，支持束支阻滞同侧旁路参与的房室折返性心动过速。V1和食管导联(ESO)的QRS波群后有清楚的逆传P'波。第16个QRS波群后仍有逆传P'波，但该P'波未下传心室，从而心动过速终止。本例诊断为顺向型房室折返性心动过速伴功能性LBBB。
