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吴杰;杨晓云;方丕华
正文
病例 房室折返性心动过速伴原来存在左束支阻滞
C31-6A 房室折返性心动过速伴原来存在左束支阻滞
患者，男性，26岁，反复心悸数年，无器质性心脏病。图示宽QRS波群心动过速，RR规则，QRS波群呈典型的LBBB图形，提示为室上性心动过速。仔细观察Ⅰ、Ⅱ、aVL和aVF导联T波波峰上有P'波，RP'时间为200ms，Ⅰ导联P'波倒置，高度提示为左侧旁路参与的房室折返性心动过速。鉴别诊断包括房性心动过速伴心室内差异性传导。
C31-6B 房室折返性心动过速
上图:为窦性心律时心电图，呈LBBB。下图:为心动过速时心内电生理记录。心房激动呈偏心性，冠状窦电极远端(DCS)A波最早，证实宽QRS波群心动过速为左侧旁路参与的房室折返性心动过速。
