收藏
已收藏作者
吴杰;杨晓云;方丕华
正文
病例 房室折返性心动过速伴功能性左束支阻滞
C31-3A 房室折返性心动过速伴功能性左束支阻滞
患者，男性，35岁，因反复心慌住院诊治。图示心动过速发作时12导联心电图，心率184次/分，QRS时限0.12s，电轴左偏，QRS波群呈典型LBBB图形，提示室上性心动过速。各导联均未见明显P波。
C31-3B 房室折返性心动过速伴功能性左束支阻滞
本图为心动过速终止时的情况。Ⅰ、V1导联与食管导联(ESO)心电图同步描记，前半部分为宽QRS波群心动过速，第13个QRS波突然变成窄QRS波群，第14个QRS波群形态与其后恢复窦性心律时的QRS波群形态一致，第13个QRS波群形态介于宽QRS波群与窦性心搏之间。从食管导联可见宽QRS波群心动过速时逆行P'波位于QRS波群之后，RP'时间为0.14s。以此同步观察，可见V1导联T波顶峰尖锐，似埋有P'波，且V1导联RP'长于食管导联RP'，提示左侧旁路。在食管导联中，第13及14个窄QRS波群RP'时间缩短为0.12s，进一步证实旁路位于左束支阻滞同侧。本病例经心脏电生理检查与射频消融手术确诊为房室折返性心动过速。
