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吴杰;杨晓云;方丕华
正文
特发性室性心动过速
在对宽QRS波群心动过速进行鉴别诊断时，准确识别出特发性室性心动过速非常重要。这类室性心动过速相对常见，具有特征性的心电图表现，还可通过射频消融术进行根治。
1.右室流出道室性心动过速
这是最常见的一类特发性室性心动过速。其心电图表现为:①胸导联QRS波群呈现左束支阻滞形态;②下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF呈高振幅R波。
2.左室特发性室性心动过速
通常指起源于左心室间隔面的左后分支分布区域的心动过速。其心电图表现为:①胸导联QRS波群呈右束支阻滞形态;②肢体导联QRS波群呈左前分支阻滞形态;③V5和V6导联绝大多数呈rS型(R/S＜1);④由于室性心动过速起源于心室的间隔部位，故QRS波群一般不宽，时限在0.12s左右，易误诊为室上性心动过速。
需要说明的是，右心室流出道和左心室间隔面的左后分支分布区域仅是特发性室性心动过速最常见的两个起源部位，特发性室性心动过速亦可发生在左、右心室的其他部位。
总之，宽QRS波群心动过速的鉴别是临床心电图诊断的难点之一。在大多数情况下，通过仔细分析体表心电图特征即可做出判断。少数情况需要借助于食管导联心电图或者结合患者的病史和临床表现做出判断，必要时进行心电生理检查。
