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吴杰;杨晓云;方丕华
正文
食管心房起搏鉴别宽QRS波群心动过速
1.心动过速时，体表心电图常不能清楚辨认P波，无法了解P波与QRS波群间的关系。此时食管导联心电图有重要诊断价值。在食管导联上大多能清楚辨认出P波，如有房室分离，且心室率＞心房率，则室性心动过速即可确诊。
2.宽QRS波群心动过速如随着心房起搏周期逐渐缩短，产生1:1下传的心室夺获，即宽QRS波群被较快心房激动下传出现的窄QRS波群所代替，则此心动过速应考虑为室性心动过速。如果心房起搏使心率增快，但无QRS波形态改变，仍为宽QRS波群时，应考虑室上性心动过速伴功能性束支阻滞。
3.宽QRS波群心动过速在食管心电图显示2:1室房逆传时，可排除房室折返性心动过速(AVRT)，但不能排除房室结折返性心动过速(AVNRT)伴室内传导阻滞及室性心动过速，需结合其他条件进行鉴别。
