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魏经汉;任振芳;朱俊;方丕华
正文
病例 右室流出道室性心动过速
C30-2 右室流出道室性心动过速
临床资料:患者，女性，46岁。反复间歇性心悸20余年，加重1个月入院。经胸片、超声心动图检查未发现其他器质性心脏病。心电图特征:图A:第1、3、5、7、9、11为窦性心搏。第2、4、6、8、10、12为室性期前收缩，呈二联律。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上QRS波群呈高R波形，Ⅰ、aVL呈QS波，V1呈rs波。胸前导联QRS波移行区正常。图B为12导联Holter所示心电图。第2、4、5为室性期前收缩，QRS形态与图A相同。自第7个心搏开始为室性心动过速，频率为107次/分，QRS形态与室性期前收缩相同。24小时室性期前收缩55 000次，占总心搏的50%。出现短阵室性心动过速30余次，每次持续10～30s。心电图诊断:右室流出道单行性室性期前收缩和室性心动过速。讨论:这例患者的室性期前收缩和室性心动过速时QRS形态相同。说明两者起源点相同。QRS形态是典型的起源于右室流出道的室性期前收缩和室性心动过速的形态。这种频发室性期前收缩伴短阵室性心动过速的患者，临床上以往称为反复单形性室性心动过速(RMVT)，多见于无器质性心脏病的年轻患者，但这种患者应注意排除右室发育不良型心肌病。
