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魏经汉;任振芳;朱俊;方丕华
正文
病例 房室折返性心动过速伴右束支阻滞
图30-12 房室折返性心动过速伴右束支阻滞
临床资料:女性，34岁，主因阵发性心悸3年入院。查体未见异常。胸片、心脏彩色超声未见异常。诊断:心律失常;室上性心动过速。行心内电生理检查，诱发心动过速，证实为起源于左侧旁路参与的房室折返性心动过速。心电图特征:呈右束支阻滞图形，QRS波群后可见逆传的P'波，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联P'波直立，V5、V6导联上R/S＞1，QRS波群时限0.10s，频率170次/分。心电图诊断:房室折返性心动过速伴右束支阻滞。鉴别诊断:左室室性心动过速。讨论:左室性心动过速也呈右束支阻滞图形。左室室性心动过速可见房室分离，而本图中可见明显的逆行P'波，不支持房室折返性心动过速，支持室上性心动过速。另外本图中V5、V6导联上R/S＞1，也支持房室折返性心动过速。
