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病例 右室流出道室性心动过速(游离壁)
作者
魏经汉;任振芳;朱俊;方丕华
正文

病例 右室流出道室性心动过速(游离壁)

图30-10 右室流出道室性心动过速(游离壁)

临床资料:男性,40岁,主因阵发性胸闷6个月入院。入院诊断:心律失常,频发室性期前收缩,阵发性室性心动过速。胸片、心脏彩色超声均未见异常。行心内电生理检查,诱发室性心动过速,证实为起源于右室流出道室性心动过速,在右室流出道游离壁标测到领先体表QRS波群的电位,起搏标测和体表12导联心电图的QRS波形相似,在该处行射频消融,室性心动过速不能再诱发。心电图特征:宽QRS波心动过速,呈左束支阻滞图形,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R形,Ⅰ导联呈R形,在V3导联呈RS型。QRS波群时限0.16s,频率160次/分。心电图诊断:右室流出道室性心动过速。鉴别诊断:①右室游离壁室性心动过速;②左室流出道室性心动过速。讨论:特发性右室室性心动过速多起源于右室流出道,无器质性心脏病。心电图表现为左束支阻滞图形,说明室性心动过速起源于右心室。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R波形,说明室性心动过速起源的位置较高。Ⅰ导联呈R形,在V3导联呈RS型,提示室性心动过速靠近游离壁。

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