收藏
已收藏作者
魏经汉;任振芳;朱俊;方丕华
正文
病例 加速性室性自主心律
图30-4 加速性室性自主心律
临床资料:男性，40岁，主因阵发性心悸、胸闷3年入院。查体胸骨左缘3～4肋间和心尖区可闻及3/6级收缩期杂音。心脏彩色多普勒、心脏磁共振均提示肥厚梗阻性心肌病。入院诊断:肥厚梗阻性心肌病，心律失常，加速性室性自主心律。心电图特征:可见宽的QRS波群，QRS波群时限0.16s，QT间期0.45s，未见相关的P波，电轴+15°，频率78次/分。各导联QRS波群振幅异常增大。Ⅰ导联呈R形，V1导联呈rS形，V5导联呈R形。ST段压低，T波倒置。心电图诊断:加速性室性自主心律，左室高电压，ST-T改变。鉴别诊断:室性逸搏心律。讨论:心电图表现宽的QRS波群，QRS波群时限0.16s，未见相关的P波，频率78次/分，提示加速性室性自主心律。室性逸搏心律一般频率在20～40次/分。根据频率两者可相互鉴别。Ⅰ导联呈R形，V1导联呈rS形，V5导联呈R形，提示左心室高电压。
