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方丕华;任振芳
正文
病例 房室折返性心动过速伴左束支阻滞
图29-11 房室折返性心动过速伴左束支阻滞
临床资料:患者，男，37岁，主因阵发性心悸4年，加重半年入院。诊断:心律失常，室上性心动过速。行心内电生理检查，诱发心动过速，表现左束支阻滞图形和正常QRS波图形两种心动过速，证实左侧隐匿性旁路参与的心动过速。左前斜45度二尖瓣环约2点位置标测最早心房激动，放电消融，心动过速不能再诱发。心电图特征:前段表现左束支阻滞图形心动过速，RR间期约410ms，频率146次/分。后段表现为正常QRS波图形心动过速，RR间期约350ms，频率170次/分。心电图诊断:室上性心动过速。鉴别诊断:房室结折返性心动过速。讨论:本图表现两种QRS波图形心动过速，左束支阻滞图形心动过速较正常QRS波图形心动过速RR间期长60ms，提示旁路位于束支阻滞同侧。心内电生理检查也证实为左侧旁路参与的心动过速。
