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方丕华;任振芳
正文
病例 逆传型房室折返性心动过速
图29-10 逆传型房室折返性心动过速
临床资料:患者，女，69岁，主因阵发性心悸30年入院。诊断:心律失常，预激综合征，室上性心动过速。行心内电生理检查，证实左侧显性旁路参与的心动过速。左前斜45度二尖瓣环约2:30点位置标测到最早心室激动，放电消融，心动过速不能再诱发。心电图特征:宽QRS波群心动过速，右束支阻滞图形，QRS波群前可见δ波，胸前导联δ波向上，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联δ波也向上。频率150次/分。心电图诊断:预激综合征，室上性心动过速。鉴别诊断:房室结折返性心动过速;室性心动过速。讨论:本图心动过速时表现宽QRS波群心动过速，考虑激动由旁路前传，由房室结传导逆行形成的心动过速，应和室性心动过速相鉴别。
