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方丕华;任振芳
正文
病例 室上性心动过速2
图29-6 房室折返性心动过速
临床资料:患者，男，52岁，主因阵发性心悸20年，加重2年入院。诊断:心律失常，室上性心动过速。行心内电生理检查，证实左侧隐匿性旁路参与的室上性心动过速。左前斜45度二尖瓣环约3点位置标测到最早心房激动，放电消融，心动过速不能再诱发。心电图特征:窄QRS波群心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联可见直立的逆传P'波，RP'间期＞70ms，QRS波群时限0.10s，频率150次/分。心电图诊断:室上性心动过速。鉴别诊断:房室结折返性心动过速。讨论:窄QRS波群心动过速应鉴别房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，房室结折返性心动过速的RP'间期较短，＜70ms，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联形成假S波，V1导联形成假r波。而房室折返性心动过速的RP'间期较长，＞70ms。
