室上性心动过速心电图图谱

图29-1　各型房室结折返性心动过速的分类示意图

图29-2　房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速体表心电图和相应的示意图

A.图为左侧游离壁隐匿性旁路所致的房室折返性心动过速(AVRT)，V₁导联上逆行P波直立(箭头所指)，RP间期较长，但P波准确起始处难以判定;B.图为房室结双径路所致的房室结折返性心动过速(S-F型AVNRT)，逆行P波位于QRS波群的终末处，在V₁导联上形成假r波。如果不仔细辨别体表心电图上逆行P波和RP间期的长短，则只能笼统地诊断为室上性心动过速。右面两个示意图分别表示两种室上性心动过速的折返径路

图29-3　同一患者有两种类型的AVNRT

左面的12导ECG为不典型的F-S型AVNRT。在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₁导联上可见逆传P波，RP＞PR，需与房性心动过速鉴别。右面的12导ECG为典型的S-F型AVNRT。在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₁导联上可见逆传P波，RP＜PR

图29-4　慢-慢型AVNRT的体表心电图和心内电图

A.图示慢-慢型AVNRT的体表心电图。P'波位于T波起始处，不易辨认，但电生理检查时证实为慢-慢型AVNRT;B.图示慢-慢型AVNRT的心内电图。前传经慢径，故AH较长，逆传A波在CS_9，10早，提示逆传经过另一条慢径，形成慢-慢型AVNRT