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孙配玲;侯煜;方丕华
正文
病例 室性期前收缩引起的反复搏动2
C28-8 室性期前收缩引起的反复搏动
临床资料:患者，男性，80岁，临床诊断为肺心病。心电图特征:记录的Ⅱ、V1导联，可见窦P下传的QRS波，PR间期为0.16s，PⅡ直立，电压为0.35mV，P-QRS-T顺序传导，T波浅倒，为窦性搏动。R2和R5宽大畸形，其后见逆行P'波，P'后又跟随着一个呈略变形的QRS波，时限0.10s，随后又有一次心房回波P'2，而形成QRS-P'-QRS-P'的序列，V1导联与Ⅱ导联一样，V1的QRS呈QS型。心电图诊断:窦性心律，心房扩大，频发室性期前收缩及反复搏动三联律，ST-T改变。鉴别诊断:与间位性室性期前收缩鉴别，间位室性期前收缩为室性期前收缩后出现的P波为窦性P波，而不是逆传P'波。讨论:室性反复搏动是异位心室激动在使心室除极之后，由于室房逆传，又通过房室交界区的另一条传导径路折返回来，再次激动心室，引起QRS-P'-QRS激动序列，故第一个QRS宽大畸形，本例中室性期前收缩逆传P'出现的时间比窦性P波早，而影响了窦性P波的发生。
