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孙配玲;侯煜;方丕华
正文
病例 室性期前收缩引起的反复搏动1
C28-7 室性期前收缩引起的反复搏动
临床资料:患者，女性，65岁，临床诊断为心律失常，频发室性期前收缩。心电图特征:本图记录的Ⅰ、Ⅱ导联，可见窦P下传的QRS波，PR间期为0.14s，PⅠ、Ⅱ直立，QRS形态正常，同时可见提前出现宽大畸形的QRS波，QRS时间为0.12s，宽大畸形的QRS波后出现一逆传P'，在Ⅱ导联中呈倒置，之后出现P'下传的QRS波形态正常，而形成QRS-P'-QRS激动序列，间隔为2.2s左右，窦性PP延长。心电图诊断:窦性心动过缓，频发室性期前收缩伴反复搏动。鉴别诊断:与间位性室性期前收缩鉴别，间位室性期前收缩为室性期前收缩后出现的P波为窦性P波，而不是逆传P'波。讨论:室性反复搏动是异位心室激动在使心室除极之后，又逆行传入心房，在逆行传导途径中，又通过房室交界区的另一条传导径路折返回来，再次激动心室，引起QRS-P'-QRS激动序列，故第一个QRS宽大畸形，本例中室性期前收缩逆传P'出现的时间比窦性P波早，而影响了窦性P波的发生。
