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孙配玲;侯煜;方丕华
正文
病例 加速性房室交界性心律伴干扰性房室脱节
C28-4 加速性房室交界性心律伴干扰性房室脱节
临床资料:患者，女性，23岁，临床诊断为心肌炎。心电图特征:窦性P波规则发生，频率80次/分，PP齐，QRS形态正常，R-R略有不齐，频率81次/分，QRS与P波几乎无传导关系。在肢体导联偶见一窦性P下传心室，PR间期为0.22s，与QRS无关的P波落在QRS前、后或与QRS重合。心电图诊断:窦性心律，加速性房室交界性心律伴不完全性干扰性房室分离。鉴别诊断:与加速性房性逸搏心律鉴别，加速性房性逸搏心律时，每个QRS前均有P'波，且不存在房室分离。讨论:发生加速房室交界性心动过速的机制系房室交界区的起搏细胞自律性轻度增高，超过窦房结和心房异位起搏点自律性而引起。本例图中心室率略快于窦性心律的频率，二者接近，因此出现心房率和心室率双重节律，一种为窦性心律，另一种为加速交界性心动过速，两个起搏点呈现竞争心律，互相干扰，这种情况如持续存在，称为完全性干扰现象。肢导联出现的P-QRS-T，是由于当窦性激动到达房室结，恰逢交界区已过了不应期，窦性激动能传到心室，产生心室夺获。
