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孙配玲;侯煜;方丕华
正文
病例 交界性逸搏伴反复搏动，逸搏夺获
图28-5 交界性逸搏伴反复搏动，逸搏夺获
临床资料:患者，男性，67岁，临床诊断为病态窦房结综合征。心电图特征:为描记的Ⅱ导联，P波有两种形态，一种直立，一种为倒置(P2、P6)，直立的P为窦P，PP间隔为1.48s，P3、P4下传心室PR间期0.22s略延长为交界区干扰引起，P1、P5在QRS之后与QRS无关系。倒置的P2、P6后出现QRS波，而形成QRS-P'-QRS序列，RP'为0.40s。心电图诊断:①窦性心动过缓;②交界性逸搏及逸搏夺获;③交界性反复搏动。鉴别诊断:与反复搏动鉴别。讨论:此图中既有逸搏窦性夺获，也有交界性反复搏动，该图中直立的P波，都是窦性心动过缓的窦性P波，但P2、6的P波都是倒置，并不下传心室，这是交界区反复搏动，由折返激动引起的。两者不同之处，在于夹在两个QRS波群之间的P波，直立的为逸搏夺获，倒置的为交界性反复搏动，并非逆传。
