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孙配玲;侯煜;方丕华
正文
病例 Ⅲ度房室阻滞，交界性逸搏伴不完全右束支阻滞
图28-3 Ⅲ度房室阻滞，交界性逸搏伴不完全右束支阻滞
临床资料:患者，女性，16岁，临床诊断为心肌炎。心电图特征:PP齐，RR均齐，P与R无传导关系，PP频率大于RR频率。PP为104次/分，RR频率为54次/分，QRS波终末部粗钝，V1呈rsR'型，QRS时限≤0.12s。心电图诊断:①窦性心律+异位心律;②Ⅲ度房室阻滞;③交界性逸搏心律;④不完全右束支阻滞。讨论:Ⅲ度房室阻滞是指室上性激动不能下传心室，房室传导完全分离，心室激动来自阻滞部位以下的房室交界区或心室，心室率通常在40次/分左右，阻滞区位于房室结内，逸搏性心律通常起源于房室结下部或希氏束上段，心室率40～55次/分，QRS波群呈右束支阻滞图形，但时限≤0.12s，所以考虑心室律为交界性逸搏伴不完全性右束支传导阻滞，而不是室性逸搏心律。
