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孙配玲;侯煜;方丕华
正文
病例 窦性心律，Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞，交界性逸搏
图28-2 窦性心律，Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞，交界性逸搏
临床资料:患者，男性，70岁，临床诊断为冠心病，糖尿病。心电图特征:图中基本PP间期为1.0s，频率为60次/分，P2，P4延迟出现，长PP(P1P2)，(P3P4)间期为2.0s，为基本PP间期的2倍，R2，R4延迟出现，QRS波形态正常，QRS中有窦P重叠，延迟出现的周期(R1R2)，(R3R4)为2.0s。心电图诊断:窦性心律，二度Ⅱ型窦房阻滞，交界性逸搏。鉴别诊断:交界性逸搏的QRS波当合并有室内差异传导或伴有左或右束支阻滞时，QRS波形态增宽或畸形，应与室性逸搏鉴别;二度Ⅱ型窦房阻滞应与窦性停搏，窦性心动过缓伴不齐鉴别。讨论:本例长PP间期是窦性基本周期的2倍，属二度Ⅱ型窦房阻滞。是由于窦房交界区的绝对不应期病理性延长所致，R2，R4延迟出现，QRS中虽有P波显现，但与QRS基本重叠，表明P与QRS无关，为房室交界性逸搏。
