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孙配玲;侯煜;方丕华
正文
病例 加速性房性心律
图28-1 加速性房性心律
临床资料:患者，男性，41岁，血压169/90 mmHg。正常体检，一般情况佳，心率60次/分，未闻及病理杂音，心脏X线及超声检查结果正常。心电图特征:P'波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF呈倒置，V1呈正负双向，AVR呈正向，P'P'间期为0.84s，频率为71次/分，P'R间期0.18s，QRS波形态正常，ST段V5V6略压低，T波V6低平。心电图诊断:①异位心律;②加速性房性心律;③ST-T改变。鉴别诊断:与窦-房游走性心律鉴别。窦-房游走性心律的起搏点在窦房结与心房间游走，心电图表现为窦性P波逐渐过渡到房性P'波，之后又从房性P'波逐渐转为窦性P波。窦性P波频率较快，而房性P'波频率较慢。讨论:此图的患者为中年男性，身体状况良好，图中只表现为加速性房性心律，未见窦性搏动，说明窦房结自律性降低。这种图形部分见于器质性心脏病，如冠心病，病态窦房结综合征等，部分则无器质性心脏病，ST-T的轻度改变考虑为高血压所致。
