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潘晓杰;李晓枫;林治湖
正文
病例 心房颤动伴室性期前收缩二联律
图27-17 本图为心房颤动伴室性期前收缩二联律的体表心电图
临床资料:患者，女性，72岁，风心病病史20年，既往心电图为心房颤动，一直口服地戈辛0.125mg/d控制心室律，一月前感觉心慌偶尔不能平卧自行增加地戈辛用量0.25mg/d，近日出现头晕、胸闷、黄视等症状，于2007年1月5日住院。此图为入院时心电图。心电图特征:本图示P波消失，代之以f波，平均心室率35次/分，QRS呈两种形态，一种形态正常，另一种宽大畸形，宽大畸形QRS波群与窄QRS波群之间形成比较恒定的联律间期，有明显的代偿间歇。心电图诊断:心房颤动;室性期前收缩二联律。鉴别诊断:单纯室性期前收缩二联律;心房颤动伴三度房室阻滞。讨论:结合病史考虑存在洋地黄过量，心室率35次/分，但室性期前收缩后的代偿间期长短不一，说明RR间期不均齐，故不支持心房颤动伴高度或Ⅲ度房室阻滞。
