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潘晓杰;李晓枫;林治湖
正文
病例 心房颤动
图27-14 心房颤动的体表心电图
临床资料:女性，62岁，头晕、胸闷、气短1个月，加重5天入院。入院后，超声心动图及化验检查基本正常。10余年前曾诊为“心肌炎”，无家族病史。心电图特征:本图示P波消失，代之以f波，心室率39次/分，QRS波宽大，表现为左束支阻滞图形，V1～V3呈QS型，V4呈rS，V5呈rsR'型，RR间期略有不齐，V5、V6导联T波直立。心电图诊断:异位心律，心房颤动伴高度AVB，不除外室性逸搏心律，前壁心肌梗死不除外。鉴别诊断:窦性心动过缓，心房颤动伴三度房室阻滞。讨论:P波消失，代之以大小形态不等的f波，符合心房颤动诊断，心室率缓慢略有不齐，不除外室性逸搏心律，根据胸导的QRS波形，也不能排除前壁心肌梗死的可能性。
