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潘晓杰;李晓枫;林治湖
正文
病例 f波不明显的心房颤动
图27-12 f波不明显的心房颤动的体表心电图
临床资料:患者，男性，55岁，心慌、胸闷1个月入院。1月前无明显诱因出现心慌、胸闷症状，做心电图示心房颤动，予胺碘酮口服转律治疗。入院后，超声心动图及化验检查基本正常。高血压病史4年。心电图特征:本图示P波消失，未见明显f波，RR间期绝对不等，心室率50次/分。QRS波群时限≥0.12s，RV4＜RV3;第二个QRS波群较基本心律的QRS波群宽大畸形。心电图诊断:异位心律，心房颤动，心电轴左偏，偶见心室异位搏动，室内阻滞，ST-T改变。鉴别诊断:心房静止伴交界性逸搏心律。讨论:本图见不到P波，但R-R间期绝对不齐，可用放大电压或食道电图等方法显示f波;如果患者以往明确诊断为心房颤动，由于服药等原因导致f波不明显，也可根据病史或不规则的心室率作出判断，系细颤型心房颤动，图中RV4＜RV3，系R波递增不良。
