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潘晓杰;李晓枫;林治湖
正文
病例 心房扑动伴完全性右束支阻滞(CRBBB)
图27-6 心房扑动伴完全性右束支阻滞(CRBBB)的体表心电图
临床资料:患者，男性，65岁，因胸闷、气短2年，加重1小时入院。每次持续数分钟至数小时不等，休息后可自行缓解。1小时前因为情绪激动再次发作心慌气短，且症状较前加重，休息后不能好转。入院后，超声心动图及化验检查无明显异常。入院后行食道调搏检查，并予以终止，证实为典型心房扑动伴CRBBB。既往高血压病史5年。心电图特征:图示为宽QRS型心动过速，心室率143次/分，电轴不偏，RR间期基本均齐，V1导联呈典型右束支rsR'三相波形，其他导联终末支粗钝，Ⅱ、Ⅲ和aVF导联上可见锯齿状F波，融合于QRS与T波内，呈2:1房室传导。心电图诊断:异位心律，心房扑动2:1房室传导伴CRBBB。鉴别诊断:室性心动过速;房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速等其他室上性心动过速伴差异性传导。讨论:患者发作心悸时，心电图均支持心房扑动伴右束支阻滞。如F波不能清晰可见时，需要与室性心动过速或其他室上性心动过速伴差异性传导相鉴别，需行食道调搏或心电生理检查。
