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潘晓杰;李晓枫;林治湖
正文
病例 不典型心房扑动
图27-4 不典型心房扑动的体表心电图
临床资料:患者，男性，56岁，因心慌、气短1年余，加重1小时入院。每次持续数分钟至数小时不等，服用心律平等抗心律失常药物后症状可好转。入院后，超声心动图及化验检查无明显异常。入院后行电生理检查和射频消融术，证实为非峡部依赖的不典型心房扑动。既往高血压病史2年，无家族病史。心电图特征:图示为窄QRS波心动过速，心室率177次/分，电轴不偏，V1、V2导联上没有清晰的F波，Ⅱ、Ⅲ和aVF导联可见较小的F波，与心室呈2:1传导，融合于T波与QRS波群内，F波频率为354次/分。房室传导比例规则。心电图诊断:心房扑动2:1房室传导。鉴别诊断:窦性心动过速，房性心动过速。讨论:本图扑动波因融合于T波与QRS波内，致使F波形态不一致，R-R间期相等，心室率177次/分，F波的频率支持心房扑动的诊断，并可与窦性心动过速、房性心动过速相鉴别，心电生理检查明确诊断。
本图为右前斜位观右心房解剖模式图，图中显示峡部依赖性心房扑动在右房内大折返的激动顺序，逆钟向顺序(间断粗箭头)或顺钟向顺序(连续细箭头)。
图27-5 右前斜位观右心房解剖模式图
