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潘晓杰;李晓枫;林治湖
正文
病例 异位心律，心房扑动2:1传导
图27-3 少见型典型心房扑动的体表心电图
临床资料:患者，男性，62岁，心悸约5小时来院就诊。既往有高血压病史。平时心电图示左心室肥厚、劳损改变。患者于5小时前开始出现心慌、头晕，能自行终止。入院后，超声心动图示心室壁肥厚，化验检查无明显异常。心电图特征:图示为窄QRS波心动过速，心室率150次/分，电轴不偏，RR间期均齐，在V1导联QRS波群前可见心房波，似乎可见等电位线，而在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联和可见F波，凸面向上，V1导联F波呈负向，频率为300次/分左右，远大于房性心动过速的频率，此时房室呈2:1传导，符合心房扑动特点，故此房波为F波。心电图诊断:异位心律，心房扑动2:1传导。鉴别诊断:房室折返性心动过速;房室结折返性心动过速;房性心动过速。讨论:患者发作心悸，能自行终止的临床特点及心电图一系列特征支持心房扑动诊断。但各导联的扑动波均不明显，并出现等电位现象，需与房性心动过速及其他室上性心动过速鉴别，必要时需行食道调搏或心电生理检查。
