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潘晓杰;李晓枫;林治湖
正文
病例 异位心律，心房扑动
图27-2 少见型典型心房扑动的体表心电图
临床资料:患者，男性，48岁，因心慌、胸闷2个月，加重4小时于2007年3月12日入院。症状每次持续数分钟至数小时不等，可逐渐缓解，4小时前症状加重。入院后查体正常，超声心动图及化验检查无明显异常。入院后行电生理检查和射频消融术，证实为峡部依赖的典型心房扑动。既往有高血压病史，最高180/ 100mmHg。心电图特征:心房率275次/分，心室率68次/分，电轴不偏，RR间期均齐，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波清晰起始部分向上(正向)，凸面向上，呈波浪状，如图中箭头所示，V1导联上可见清晰锯齿波F波，方向向下，呈4:1房室传导。心电图诊断:异位心律，心房扑动。鉴别诊断:房性心动过速。讨论:此图锯齿波明显，但部分导联锯齿波可见等电位线，需与房性心动过速鉴别，心房率近280次/分支持心房扑动房室呈4:1传导诊断，当心房率变慢时需进一步行心电生理检查。
