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潘晓杰;李晓枫;林治湖
正文
病例 常见型典型心房扑动
图27-1 常见型典型心房扑动的体表心电图
临床资料:患者，男性，52岁，因心悸1月余，加重2天于2007年1月12日入院。心悸每次持续数分钟至数小时不等，自行终止，2天前症状加重，不能自行终止。入院后，超声心动图及化验检查无明显异常。行电生理检查和射频消融术，证实为峡部依赖的典型心房扑动。心电图特征:图示为窄QRS波心动过速，心室率167次/分，电轴不偏，RR间期均齐，Ⅱ、Ⅲ和aVF导联上可见F波，起始部分向下(负向)，尖锐，呈锯齿样。V1导联上可见锯齿状F波，正向，呈2:1房室传导。心电图诊断:异位心律;心房扑动。鉴别诊断:房性心动过速;房室折返性心动过速;房室结折返性心动过速。讨论:患者反复发作心悸，有时可自行终止的临床表现及心电图大部分导联锯齿波不明确，需要与阵发性室上性心动过速鉴别。本例心电图仔细分辨下壁导联可见F波，应用兴奋迷走神经等方法改变房室传导比例，可显露清晰F波，必要时行食道心电图记录或心内电生理检查。
