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尹彦琳;施露;梁迎春;楚建民
正文
病例 房性逸搏心律伴心房分离
图26-4 房性逸搏心律伴心房分离
临床资料:患者，男性，58岁，乏力、头晕、胸闷、气短、反复发生晕厥到医院就诊。心电图特征:图中可见两种独立的房性P'波，其P'P'间期各自匀齐，基本节律的P'波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联倒置，Ⅰ、aVL、aVR导联直立，频率为45次/分，P'R间期固定延长，时限0.46s，另一种P'波振幅较低，以V1明显，频率35次/分，其后均未继以QRS波群，QRS电压增高，RV63.0mV。心电图诊断:房性逸搏心律，心房分离，左心室高电压。鉴别诊断:①房性并行心律;②房性融合波;③心脏移植的双心房节律。讨论:心房分离所致异位心房除极仅局限于心房某一固定区域，不能外传，因而无心房夺获，房性融合波及心室夺获。而房性并行心律常可见上述情况发生，结合本例临床表现及心电图特点，支持心房分离诊断。
