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病例 紊乱性房性心动过速
作者
尹彦琳;施露;梁迎春;楚建民
正文

病例 紊乱性房性心动过速

图26-3 紊乱性房性心动过速

临床资料:患者,男性,72岁,患肺气肿20余年,心悸、胸闷反复发作。既往有主动脉关闭不全,待住院行主动脉换瓣术。心电图特征:在同一导联图中,P波有直立,但振幅不一,有正负双向,PR间期大于0.12s;也有PR间期小于0.12s的,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,PaVR形态不十分明确,不除外起博点在交界区,心房率117次/分。心电图诊断:异位心律,紊乱性房性心动过速,交界性心动过速,不除外心房分离。鉴别诊断:①窦房结至交界区游走心率;②房性期前收缩。讨论:心电图中P波清楚可见,但形态呈两种以上,在同一导联中,没有一种P波的波形可以被认为是主要的基本心律。另外,在第3、6、9、12、15、18、21的QRS波群后均可见到一个规律的P波,频率为40次/分,均未下传心室,不除外心房分离的可能性。

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