加速性交界性心律

（一）定义

由于交界区内激动形成异常而引起的短阵发作的心律失常称为加速性交界性心律。

（二）机制

由于房室交界区内某个节奏点的自律性持续增高，超过窦房结自律性，在较长时间内取代窦房结，而呈加速性交界性心律。主要出现在有器质性心脏病患者中，半数以上为洋地黄中毒，还有些为风湿热、心肌梗死和心脏手术后患者，此外还有心肌病等。

（三）心电图表现和诊断要点(图25-3)

图25-3　加速性交界性心律

1.心室率在70～130次/分之间。

2.交界区控制心室，QRS波形态基本与窦性心律相同。

3.心房由窦房结控制，或交界区逆传心房形成逆行P'波，所以有时也可见房性融合波。

4.当窦性心率与加速性交界性心率接近时，可见两种心律交替出现。

（四）主要鉴别诊断

1.加速性房性心动过速鉴别。加速交界区心动过速有时会有房室分离。当P'波形态Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置可能位于心房底部，P'Ⅰ负向、P_V6负向、正负双向或圆顶标枪形，起搏点位于左房。

2.房室结折返性心动过速伴阻滞:其心室率通常快于加速性交界性心律，由于传出阻滞导致不规则心室律。

3.心房颤动和心房扑动:当心房处于颤动或扑动时，可引发加速性交界性心律，洋地黄中毒是一个重要原因。

4.窦室传导:窦房结仍为心脏起搏点，由于电解质的紊乱，心房是静止的，QRS波群都为室性心律，多见于高血钾。