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卢喜烈;路黎明
正文
病例 室性期前收缩二联律
C24-36 室性期前收缩二联律
临床资料:陶某，男，53岁。患者始于4年前出现阵发性心悸，多在饮酒后出现，自诉心跳间歇感明显，无胸闷，胸痛，无恶心呕吐，无头晕，心电图示心室性期前收缩，期间曾口服心律平(普罗帕酮)，症状控制不佳，近3个月心悸症状较前加重。为进一步治疗收入院。心电图特征:窦性心律，心率90次/分。其期前收缩形态宽大畸形时限大于0.20s，其前无窦性P波，T波方向与主波方向相反。每一个正常窦性搏动后跟随一个期前收缩，正常窦性和室性期前收缩激动之间的配对间期固定不变。心电图诊断:窦性心律，室性期前收缩二联律，T波改变。讨论:此患者2年来胸闷、心悸，心电图可见正常窦性心搏后期前出现宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，时限＞0.20s，T波与主波方向相反，室内差异传导为提前出现的P'波，下传的QRS波常表现为左束支或右束支图形。结合临床可排除室内差异性传导，因此此图符合室性期前收缩二联律图形。
