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卢喜烈;路黎明
正文
病例 房性期前收缩伴差异性传导
C24-33 房性期前收缩伴差异性传导
临床资料:陶某，男，52岁。患者于4年前出现阵发心悸，多在饮酒后出现，自诉心跳间歇感明显，无胸闷、胸痛，晕厥，来院就诊，心电图示窦性心律，房性期前收缩伴室内差异性传导。超声心动图左室舒张功能减低。心电图特征:窦性心律，心率69次/分，Ⅱ导联QRS波起始粗钝。畸形的QRS波群有一提前的P'波，下传的QRS波群常表现为左束支后右束支图形，其代偿多不完全。心电图诊断:窦性心律，房性期前收缩伴室内差异性传导。鉴别诊断:①室性期前收缩;②心室预激。讨论:患者无诱因感胸闷、气短、心悸，畸形的QRS波群有一提前的P'波，下传的QRS波群常表现为左束支或右束支图形，其代偿多不完全。室性期前收缩期前出现的异常QRS时限大于0.12s，期前无相关P波，代偿间期绝大多数是完全的。心室预激PR间期缩短，小于0.12s，QRS时限增宽大于0.12s，QRS起始部有δ波。
