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卢喜烈;路黎明
正文
病例 二度Ⅱ型窦房阻滞
C24-32 二度Ⅱ型窦房阻滞
临床资料:柴某，男，60岁。主因阵发心悸10年，加重伴胸闷2年，于2006年5月入院，患者11年前出现阵发性胸闷、心悸，在当地检查示传导阻滞，无晕厥，近2年上述症状加重，平时心率40～50次/分，在我院门诊查动态心电图示窦性停搏，短暂全心停搏，间歇性二度窦房阻滞。心电图特征:窦性心律，心率68次/分，心电图显示窦房传导时间基本不变，长PP间期是短PP间期的2倍。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联的T波低平。心电图诊断:窦性心律，二度窦房阻滞，T波改变。鉴别诊断:窦性心动过缓，窦性停搏。讨论:患者阵发心悸、胸闷，动态心电图检查示窦性停搏及短暂的全心停搏，间歇性窦房阻滞，提示窦房结功能有可能低下。心电图显示窦房传导的时间基本不变，长PP间期为1.62s，是短PP间期0.82s的2倍，支持二度Ⅱ型窦房阻滞。窦性心动过缓成人的频率多在50次/分，并常伴有心律不齐。若窦性心律小于40次/分时应疑有2∶1窦房阻滞。窦性停搏的长PP间期大于基本窦性的倍数。
