收藏
已收藏作者
卢喜烈;路黎明
正文
病例 窦性停搏
C24-31 窦性停搏
临床资料:贾某，女，79岁。间断乏力、心慌2年，加重半年，患者2年前因黏液瘤在天津某医院行左房黏液瘤切除术，术中出现心动过缓，最慢心率37次/分，行临时起搏器治疗，后好转，心律恢复正常，即拔除起搏器。近日无明显诱因发作心慌、乏力、气短，来院门诊。动态心电图示窦性心律不齐、窦性停搏、偶见二度窦房阻滞，门诊以心律失常病态窦房结综合征，收入病房。心电图特征:窦性心动过缓不齐，32次/分，PR间期0.22s。长R-R间期为2.27s，V1导联连续记录可见长R-R间期时间2.27s大于短R-R间期1.04s的倍数。心电图诊断:显著窦性心动过缓伴不齐，窦性停搏，一度房室阻滞。鉴别诊断:①房性期前收缩未下传;②窦房阻滞。讨论:患者2年前曾因切除左房黏液瘤而出现心动过缓，并行临时起搏器治疗，现心电图可见V1导联连续记录可见长R-R间期时间2.27s大于短R-R间期1.04s的倍数。PR间期0.22s，提示一度房室阻滞，此患者窦性频率缓慢，提示窦房结功能低下。而房性期前收缩未下传的P波常隐匿于T波中。其长R-R不呈倍数，而窦房阻滞的长R-R间期是短R-R间期的倍数。
