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卢喜烈;路黎明
正文
病例 室性逸搏
C24-12 室性逸搏
临床资料:患者，男性，42岁。高血压、冠心病。心电图特征:窦性心动过缓，心率48次/分，QRS时限0.08s，PR间期0.22s，一度房室阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联T波倒置。第3个QRS波群宽大畸形，类似左束支阻滞图形，其前有P波，PR间期0.14s，短于基本窦性心律的PR间期，P与R无关系，联律间期1.32s，为室性逸搏。心电图诊断:窦性心动过缓;T波改变;室性逸搏。讨论:舒张晚期的室性期前收缩，是指期前收缩来得较晚，甚至晚至窦性P波已经出现，有时还可与到达心室的窦性激动形成室性融合波，提示室性期前收缩自律性强度较低，实际上是一种加速的室性期前收缩，是介于室性期前收缩与室性逸搏之间的主动性室性心律失常。本例舒张晚期的室性期前收缩之前有窦性P波，应与3相左束支阻滞相鉴别，后者PR间期不缩短。
