作者
卢喜烈;路黎明
正文
病例 室性逸搏
C24-12 室性逸搏
临床资料:患者,男性,42岁。高血压、冠心病。心电图特征:窦性心动过缓,心率48次/分,QRS时限0.08s,PR间期0.22s,一度房室阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6导联T波倒置。第3个QRS波群宽大畸形,类似左束支阻滞图形,其前有P波,PR间期0.14s,短于基本窦性心律的PR间期,P与R无关系,联律间期1.32s,为室性逸搏。心电图诊断:窦性心动过缓;T波改变;室性逸搏。讨论:舒张晚期的室性期前收缩,是指期前收缩来得较晚,甚至晚至窦性P波已经出现,有时还可与到达心室的窦性激动形成室性融合波,提示室性期前收缩自律性强度较低,实际上是一种加速的室性期前收缩,是介于室性期前收缩与室性逸搏之间的主动性室性心律失常。本例舒张晚期的室性期前收缩之前有窦性P波,应与3相左束支阻滞相鉴别,后者PR间期不缩短。