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卢喜烈;路黎明
正文
病例 高位室间隔性期前收缩
C24-11 高位室间隔性期前收缩
临床资料:患者，女性，59岁，查体时发现期前收缩。心电图特征:窦性心律，心率71次/分，QRS时限0.06s。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联ST段压低0.05～0.15mV，第4个QRS波群与窦性心律QRS波群形态相似，时限0.08s，其前无P波，QRS波群后的P为窦性P波，源于高位室间隔期前收缩。心电图诊断:窦性心律;ST段改变;室间隔期前收缩。讨论:源于室间隔的期前收缩，引发心室除极的程序如与窦性激动在心室内的传导程序大致相同，室间隔期前收缩的形态与窦性QRS-T波群大同小异，QRS时限增宽不明显。本例室间隔期前收缩在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有起始的q波，V1导联s波较小，说明室间隔期前收缩的心室除极程度，尤其是起始向量指向了右上方，与窦性QRS起始向量不同，这是有助于鉴别交界性期前收缩伴差异性传导。室间隔期前收缩激动很快引起左、右束支除极，QRS增宽不明显。
