收藏
已收藏作者
卢喜烈;路黎明
正文
病例 室性期前收缩二联律
图24-11 室性期前收缩二联律
临床资料:患者，女性，29岁。胸闷、心悸2年，患者于两年前因恶心、呕吐于外院就诊，查心电图频发室性期前收缩二联律，此后反复胸闷，偶有胸痛，持续约数秒钟，无气短、头晕、晕厥等症状，外院予“心律平(普罗帕酮)，慢心律(美西律)”等药物治疗，但胸闷症状仍反复，为进一步治疗来我院就诊。心电图特征:窦性心律与室性期前收缩交替出现形成二联律，Ⅰ、aVL，Ⅲ、aVF、V3～V6导联ST段下移。心电图诊断:窦性心律，室性期前收缩二联律，ST波改变。鉴别诊断:房性期前收缩伴室内差异传导。讨论:此患者2年来胸闷、心悸，心电图可见正常窦性心搏后期前出现宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，时限＞0.20s，T波与主波方向相反。房性期前收缩伴室内差异传导为提前出现的P'波，下传的QRS波常表现为左束支或右束支图形。结合临床可排除室内差异性传导，因此此图符合室性期前收缩二联律图形。
