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卢喜烈;路黎明
正文
病例 多形性室性期前收缩
图24-10 多形性室性期前收缩
临床资料:患者，男性，76岁。患者于9个月前活动后或遇冷空气后出现气短、咳嗽，其双下肢水肿，无胸痛、胸闷，半个月前上述症状加重，来院门诊，以胸憋待查、高血压病入院。心电图示窦性心律，室性期前收缩。超声示左室壁弥漫性收缩功能减低，各瓣膜形态结构未见明显异常。心电图特征:窦性心律，心率88次/分，PR间期0.16s，QT间期0.40s，QRS波群形态:肢体导联R+S＜0.5mV，V1V2呈QS型，V3呈rS型，V5V6导联ST下斜型。V5V6导联T波倒置，可见提前出现宽大畸形的QRS波群，期前无P波，其后代偿完全，以长Ⅱ导联为例分析心律失常:期前收缩配对间期不等，形态2种以上，第4个期前收缩形态介于第3、5个期前收缩之间，为室性融合波。讨论:患者室性期前收缩V1导联上表现为不同形态的QRS波形态，第1个室性期前收缩其主波向下呈QS波，第2个室性期前收缩主波向上呈rsR型，期前收缩激动可能来自心室不同部位，也可能由于室内传导的各种变化而产生了多种形态。
