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卢喜烈;路黎明
正文
病例 二度Ⅱ型窦房阻滞
图24-5 二度Ⅱ型窦房阻滞
临床资料:李某，女，46岁。反复发作活动时胸痛两年，加重1年，近日胸痛加剧，由急诊以冠心病急性前壁心肌梗死入院。入院后心电图示Ⅲ，aVF，Q波，V1～V9ST段压低，T波低平倒置，心肌酶正常，超声示左侧壁减弱整体收缩功能正常。心电图特征:窦性心律，心率81次/分，PR间期0.18s，QT间期0.34s，QRS波群形态:Ⅲ呈Qs型，aVF呈Qr型，V2～V5双向倒置，胸前导联见一长RR间期，长RR(1.44s)为短RR(0.70s)的2倍。心电图诊断:窦性心律，二度Ⅱ型窦房阻滞，T波改变。鉴别诊断:窦性心律不齐，窦性停搏，房性期前收缩未下传。讨论:此患者心电图胸导联可见长PP间期中无基本窦性P波，PP间期间有倍数关系，其特征是冲动间断地不能从窦房结中传出，导致漏搏。二度Ⅱ型窦房阻滞的发生原因是窦房交界区的绝对不应期病理性延长，部分窦性激动不能传入心房。此心电图可见长PP间期为1.44s，是短PP间期0.70s的倍数，符合二度Ⅱ型窦房阻滞。
