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卢喜烈;路黎明
正文
病例 二度Ⅰ型窦房阻滞
图24-4 二度Ⅰ型窦房阻滞
临床资料:患者，女，57岁。乏力11年，伴头晕2个月，患者诉1996年无明显诱因开始出现乏力现象，有心悸，即心脏停搏感，无晕厥、黑矇等不适，未系统治疗，近两个月无明显原因再发上述症状，为明确诊断来院门诊。心脏像左室圆隆，超声心动图大致正常。心电图特征:基本心律为窦性，PP间期长短不等，P5～P9逐渐缩短，继之以长PP间期，长PP＜任何短PP间期的2倍。心电图诊断:窦性心律，二度Ⅰ型窦房传导阻滞。鉴别诊断:①房性期前收缩未下传;②二度Ⅱ型窦房传导阻滞;③窦性停搏。讨论:患者女性，乏力头晕11年，近日上述症状加重。心电图可见窦性心律，心率79次/分，心电图可见第5个P波之后呈较规律的逐次缩短继以一个P波脱落的文氏阻滞。而房性期前收缩未下传为提前出现的P'波形态与窦性P波略有差异，可以埋藏在前一个QRS-T波群的T波中，长R-R间期小于基本R-R间期的倍数，窦性停搏长PP间期大于基本窦性的倍数。二度Ⅱ型窦房阻滞表现为基本匀齐的PP中突然出现一个长间歇，此间歇等于2个PP间歇。结合临床此图考虑为二度Ⅰ型窦房阻滞。
